Почему у чернокожих пациентов чаще делают операцию по пересадке почки на диализе

Хроническая болезнь почек (ХБП) возникает, когда почки повреждены и перестают хорошо фильтровать кровь.

Это может привести к тому, что в крови и организме останется избыток жидкости и отходов. Это может увеличить риск возникновения заболеваний, включая болезни сердца и инсульт.

Более 800 миллионов человек во всем мире страдают ХБП, и это одна из ведущих причин смертности во всем мире. На последних стадиях ХБП переходит в запущенную почечную недостаточность (ОПН), когда почки перестают удовлетворять потребности организма.

Распространенным вариантом лечения АКФ является гемодиализ, когда кровь выкачивается из организма и очищается с помощью аппарата искусственной почки перед возвращением обратно. Врачи обычно используют один из трех способов доступа к крови для диализа:

Хотя АВ-фистулы являются предпочтительным методом диализа, некоторым людям требуется АВ-трансплантат, поскольку их вены слишком малы или слабы для создания фистулы. Однако исследования показывают, что более половины АВ-трансплантатов теряют функцию в течение двух лет и требуют процедур обслуживания.

Более одной процедуры обслуживания в течение 30 дней увеличивает риск смерти. Предыдущие исследования также показали, что такие факторы, как раса, пол и пожилой возраст, увеличивают риски для здоровья от повторного обслуживания.

Недавно исследователи исследовали, как демографические факторы, такие как раса, могут со временем влиять на функцию АВ-трансплантата.

Они сообщают, что афроамериканцы, как правило, имеют более высокий риск нарушения функции атриовентрикулярного трансплантата после процедур поддерживающего диализа.

Исследование было опубликовано в журнале Radiology.

Для исследования исследователи включили 995 человек в США со средним возрастом 69 лет, перенесших АВ-трансплантат.

В общей сложности пациенты прошли 1950 повторных процедур поддержания доступа, определяемых как установка доступа для гемодиализа, происходящая через 1–30 дней после первоначальной процедуры.

Афроамериканские пациенты прошли 1169 (60%) из 1950 процедур, тогда как люди, живущие на юге США, прошли 1002, или 51% процедур. Преждевременный отказ доступа произошел в 215, или 11%, процедурах.

Проанализировав данные, исследователи пришли к выводу, что у афроамериканцев чаще, чем у представителей других рас, наблюдался преждевременный отказ места доступа после процедур поддерживающего диализа.

Они сообщили, что 12% афроамериканцев столкнулись с проблемой доступа, в то время как то же самое было верно и для 10% представителей других рас.

Однако исследователи обнаружили, что наличие программы подготовки ординаторов-рентгенологов в больницах оказывает защитное воздействие на пациентов. Расовая принадлежность не повлияла на результаты 1057 процедур в 30 учреждениях с программой резидентуры.

Исследователи отметили, что средний годовой доход людей, посещавших центры с программами резидентуры, был выше, чем у тех, у кого их не было: 48 880 долларов по сравнению с 46 709 долларами.

Medical News Today спросила доктора Михаила CSS Хиггинса, доцента кафедры радиологии Бостонского университета и ведущего автора исследования, что может объяснить, почему у афроамериканских пациентов чаще возникает отторжение трансплантата.

Хиггинс отметил, что исследователи не исследовали причины этой связи в своем исследовании и не могут сказать наверняка. Он сказал, что есть некоторые потенциальные факторы.

«Мы можем предположить, что эти различия могут быть вызваны системным неравенством в уходе», — объяснил Хиггинс. «Отчасти это может быть связано с бессознательными предубеждениями, которые, как мы знаем из большого количества литературы, можно смягчить за счет преднамеренного осознания, образования и изменений в организационной культуре».

Medical News Today также поговорила с доктором Дж. Уэсом Ульмом, аналитиком биоинформатических научных ресурсов и специалистом по биомедицинским данным в Национальных институтах здравоохранения, который не участвовал в этом исследовании, о причинах такого неравенства.

Ульм отметил, что исследователи предприняли несколько мер, чтобы исключить расхождения, такие как контроль общих мешающих факторов, включая сопутствующие заболевания и расположение трансплантата, а также ограничение использования данных из одного учреждения.